篇一：不合理用药自查报告
医院用药违规专项整治工作自查报告
根据四川省卫生和计划生育委员会关于印发《全省公立医疗机构用药违规行为专项整治工作方案》的通知要求，我院7月25日积极宣传相关政策，引导舆论。广泛动员广大医务人员和就医群众积极配合专项整治工作，营造全员参与的浓厚氛围。加大宣传力度，提高患者及家属防范意识，扩大导医咨询服务，引导患者在知情自愿的前提下通过正规途径购买药品。
自查自纠从7月26日开始，我院对照专项整治方案要求和措施进行逐项自查，针对发现的问题，按照边查边改要求，补充完善制度，制定整改措施，明确解决途径及任务要求，抓好落实，现将自查报告汇报如下：
一、建立专项工作领导小组，院长为第一责任人，分管院长为具体负责人，纪检书记担任监督责任。建立处置流程，明确分工，责任到人。
二、医院建立有处方点评制度，有药品用量动态监测制度，建立有公示通报、约谈整改制度。每月对不合理处方进行公示和扣发。
三、根据要求建立外购药品管理制度，规范工作流程，对于临床必需、医院目录内无替代药品、确需医生开具处方外购药物的情况进行严格管理，加强院外购药过程评价。
四、医院公布了举报电话，设立举报箱，发放《患者投诉明白卡》，将“医务人员自售药品或要求院外指定药房购药”等行为纳入群众投诉范围。针对“医生通过微信等诱导患者网上拿药”“医生开白条子”等隐蔽性强的新问题，告知群众应注意实物、文字记录等证明材料的收集、保存和提供。对群众反映的问题线索要逐一核查，出具结果，一旦查实，绝不姑息。坚决杜绝将贫困患者推到院外购药。
五、2018年8月22日我院组织全体医务人员认真学习《医疗机构从业人员行为规范》、医疗卫生行风建设“九不准”等规定，加强对新进医务人员、规培生、进修生、研究生的教育培训。开展反面典型教育，开设宣传栏、通报典型案例等方式，加强对医务人员收受药品回扣、开单提成等方面的警示教育。
药学部
2018-08-30
篇二：不合理用药自查报告
医保违规用药自纠自查报告
医保违规用药自纠自查报告
医保违规用药自纠自查报告1在收看了中央电视台《焦点访谈》曝光了黑龙江省哈尔滨市阿城区阿继医院虚构病人住院套取医保基金事件后，作为医务工作者的我们深刻认识到做好医保工作的必要性和重要性，增强了努力做好本职工作的责任感和使命感。由我院医保科在全院范围内开展了城镇职工和居民医保专项检查，认真反思了自己在思想、工作作风、纪律等方面的情况，并进行了深刻的讨论剖析，现就检查结果及整改措施作如下汇报：
在上级部门的领导下，我院自医保工作开展以来，严格遵守国家、省、市的有关医保的法律、法规，认真执行医保政策:1、接到通知后，我院立即成立以医保科科长为主要领导的专项检查组，对照医保有关规定，查找不足，积极整改，我院历来高度重视医疗保险工作，有专门的管理小组及较健全的管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训，医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者医疗及费用情况。
2、使医保消费透明化。院内设有医保宣传栏，药品诊疗项目实行明码标价，为其提供费用明细，坚决杜绝冒名住院、分解住院、挂床等违规现象。医生用药基本按照目录执行，自费药物及项目能征求患者同意，严格掌握出入院标准，争取按照医保限额规定结算，控制自费费用，为患者及时结算费用。对医保中心每月的定期抽查病历及不定期的现场检查中发现的违规能及时进行纠正并立即改正。
3、规范全院医务人员的医疗文书书写。医保科不定期组织年轻医生成立专项检查小组对全院医保患者病历进行检查学习，对不能及时完善病历的医生做出相应的处罚，并在分管领导的监督下进行业务学习，对病历完善较好的医生，也给予了相应的肯定与鼓励。
4、我院长期药品费用占总费用的比例超标较大，其特殊原因是我院主要以心脑血管病治疗为主，心脑血管病患者较多，这些慢性病患
者在治疗过程中周期长、药品较贵，所以药品费用居高不下，但我院医保领导小组决定严格监督，尽力下降其所占比例，搞好各项费用的控制审核工作。
为维护广大参保职工享受较好的基本医疗服务，我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理工作，提高服务意识和服务水平，严把政策关，从细节入手，不断完善各项制度，力争把我院的医保工作推向一个新的高度！
医保违规用药自纠自查报告2为贯彻落实xx区人社局《关于开展医疗工伤生育保险定点服务机构专项检查的通知》永人社发（20xx）131号文件精神，根据市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行检查的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。由院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：
一、医疗保险基础管理：
1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。
二、医疗保险业务管理：
1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。
4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
三、医疗保险费用控制：
1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
2、门诊人均费用低于医保病人药品比例控制的范畴。
3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在20%以内。
4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。
四、医疗保险服务管理：
1、本院设有就医流程图，设施完整，方便参保人员就医。
2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。
3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。
4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。
5、严格掌握医保病人的入、出院标准，医保办抽查10例门诊就诊人员，10例均符合填写门诊就诊记录的要求。
五、医疗保险信息管理：
1、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。
2、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。
3、本院信息系统医保数据安全完整。
4、与医保中心联网的前置机定时实施查毒杀毒。
六、医疗保险政策宣传：
1、本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。
2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、责任医生下乡宣传，印发就医手册、发放宣传资料等。
由于医保管理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作，这就要求我们们医保管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，并与医保中心保持联系，经常沟通，使我院的医疗工作做得更好。
医保违规用药自纠自查报告3在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据医政科20xx年6月xx日文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：
一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系
接到通知要求后，我院立即组织以院长为组长，医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用的运行情况。
二、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理
经自查我院未存在因医保额度等原因，对患者治疗费用和住院天数设置上限，停用高价药品和耗材等，导致患者反复入院出院等情况，为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合医院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。
三、建立长效控费机制，完成各项控费指标
我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合
性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。
充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。
加强控制不合理用药情况，控制药费增长。医保管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。
四、提高思想认识，严肃规范管理
一是在强化核心制度落实的`基础上，加强对医生以及每一位医务人员的医保政策宣读，组织全院医务人员对医保政策的学习，注重医疗质量的提高和持续改进。健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人。二是规范药品的使用规则及流程，确保用药的准确性、合理性、安全性、杜绝药品重复使用，过度使用以及不符合政策的用药情况。三是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。进一步优化服务流程，方便病人就医。规范服务用语，提升服务能力，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的用心服务，提高病人满意度。
我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境。
通过这次自查工作，我院无论在政策把握上还是在医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献。
医保违规用药自纠自查报告4为贯彻执行《人力资源社会保障部关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》（人社部发[20xx]54号）、《关于印发江苏省医保服务医师标准库结构的通知》（苏医管函）[20xx]40号、《徐州市基本医疗保险定点医师管理暂行办法》（徐人社发[20xx]250号）及《关于委托定点医疗机构与本单位注册医师签订定点医师服务协议的通知》（沛医保通字[20xx]10号）等文件精神及相关要求，我院于20xx年8月01日起对本院注册医师进行了约谈，并对相关政策、各项制度进行了解读。并由我院医保领导小组在全院范围内开展了医保专项检查，现就检查结果作如下汇报：
在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策：
一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系
接到通知要求后，我院领导小组即根据相关政策、对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化
几年来，在县人社部的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电话68879578；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就
医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保人员就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《沛县医保定点单位管理汇编》、《江苏省基本医疗保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率90％以上，对服务质量满意率95％左右，受到了广大参保人的好评。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实十八项医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术
前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间，对不能胜任窗口行业的人员调离岗位。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电脑、轮椅等服务设施，为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。
四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算
为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据县医保部门的要求，经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，经患者或其家属同意后方可使用。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准
医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让参保人明明白白消费。
六、系统的维护及管理
医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据县医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与东软公司和医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。x医保违规用药自纠自查报告5贯彻落实云人社通xx号文件精神，根据省、州、县人力资源和社会保障局要求，结合《xx省基本医疗保险药品目录》、《xx省基本医疗保险诊疗项目》、《xx省基本医疗保险服务设施标准》的标准，仁心大药房组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作，现将自检自
查情况汇报如下：
一、本药房按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布投诉电话，《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内；
二、本药店有严格的药品进、销规章制度，药房员工认真履责，对首营企业和首营品种认真审核并建立档案，确保购货渠道正规、合法，帐、票、货相符；
三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗，药房门口设有明显的夜间购药标志。所有营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格证书，且所有证书均在有效期内，药师按规定持证上岗；
四、本药房经营面积284平方米，共配备4台电脑，其中有3台电脑装药品零售软件，1台装有医保系统，并经专线连入怒江州医保系统。配有相应的管理人员和清洁人员，确保了计算机软硬件设备的正常运行和经营场所的干净整洁；
五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。所有员工均已购买社会保险；药房严格执行国家、省、州药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。
综上所述，上年度内，本药房严格执行基本医疗保险政策、“两定”服务协议，认真管理医疗保险信息系统；尊重和服从州、县社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。今后，我药房将继续抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应工作，为我州医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。
医保违规用药自纠自查报告6为缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效地减轻了病人家庭的经济压力。根据县社保局的要求，我院对城镇医保工作自查，现将结果汇报如下：
一、工作开展情况
（一）加强领导，精心组织。接到专项治理文件后，我院及时召开专题会议进行安排部署，成立了以院长组长、院办主任为副组长，医保办、住院部、护理部、财务科、药械科主任为成员的专项治理领导小组。制定切实可行的自查自纠方案，重点对20xx年1月以来城镇医保工作落实情况，开展全面深入的"自查自排，认真查摆找准存在的侵害群众利益行为。
（二）严把程序，优质服务。进一步规范参合农民住院治疗的管理程序，杜绝挂床、冒名顶替等问题。组织相关人员对医护人员的上岗执业资职及超执业范围﹑超诊疗科目等事项进行了自查，未发现无执业资职人员开展诊疗服务，无超执业范围﹑超诊疗科目行为。领导小组定期不定期深入到病房对身份进行核实。针对参合群众复印不方便的情况，又购置复印机为其免费复印，还增设了候诊椅、免费提供茶水等，保障参合患者的权益。
（三）合理用药，合理施治。要求医生熟练掌握医疗基本用药目录，严格药品管理，坚决杜绝出院带药、药品违规加价等问题。
二、存在的问题
1、个别医生不能及时学习城镇医保新制度。对一些制度了解不深。
2、制度不够完善，未能建成长效机制。
三、整改措施
1、定期或不定期对全体职工进行城镇医保制度进行培训，并对学习内容进行测试。
2、进一步完善相关制度，制定成册，全体职工每人一本，并建立建全长效机制。
篇三：不合理用药自查报告
医疗不规范行为自查自纠报告
第一篇：医疗不规范行为自查自纠报告
医疗不规范行为自查自纠报告
x院在县委县政府和卫生局安排部署下，认真贯彻落实
上级文件精神，为进一步加强医疗不规范行为的监督与管理，结合xx县卫生系统“三创”活动的相关要求，对医院的医疗行为开展自查自纠工作，找准薄弱环节，明确医疗服务管理工作的重点，并循序渐进推行医疗卫生改革。现将自查自纠情况汇报如下：
一、医院自查情况
（一）组织召开专项整治的专题会议，成立了以院长为组长的领导小组。认真学习上级文件精神，按照方案的要求，逐条落实，严格执行。
（二）加强我院医护人员的医德医风教育，将医德医风考评作为职称晋升，工资晋级，评先评优，提拔使用的硬指标。在全院和广大医护人员中进一步强化全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念。
（三）加强x院医护人员业务学习，每月院内组织业务学习，每一季度进行三基考试，5-12护士节还组织了护理知识抢答赛，前三名分别予以奖励。使学习氛围浓厚，形成比学比练的新气氛。
（四）加强对医疗服务过程中重点科室、重点区域、重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理，确保各项制度和措施的落实。针对部分医务人员服务宗旨淡薄、医疗安
全责任意识不强、违规执业、规章制度特别是医疗核心制度落实不够、治疗过程中不规范用药、不合理检查、对待病人态度冷漠、不尊重病人隐私权等问题，采取有力措施，认真加以解决。对自查、督查中发现的问题，加大整改力度，不断持续改进，做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实。
二、存在的问题
（一）政治学习不够深入，思想觉悟有待提高；长期工作有时候
就会出现思想不集中、精神松懈，工作热情和积极性保持不够；面对困难有时会出现畏难情绪，开拓创新精神有所欠缺。
（二）有时工作责任心不强，态度不端正，有些部门科室不能有机地结合实际、因地制宜地开展工作；未能及时转变服务理念，人性化服务有所欠缺；对待病人，没有切实做到耐心和换位思考，缺乏沟通与交流。
（三）平时业务理论学习抓得不紧，进取动力不足，容易安于现状；只满足于完成上级和领导交给的任务，对业务知识钻研不够，没有创新精神。
（四）组织纪律性不强，部分员工自由散漫，迟到早退，外出不报告，不按规定请假，私自调班，擅自脱岗，上班时间上网聊天、玩游戏、干私活，扎堆聊天、串科室，着装不整等现象没有完全杜绝。“喊医生、喊护士、喊拿药”的三
喊现象没完全得到根治。
（五）医疗文书的书写质量不优，部分医师病历书写不规范，不及时，字迹潦草无法辨认，反映我们医师很不负责的态度，病誌书写全是套话，不能真实地反映患者病情与转归。首次病誌诊断依据不全，诊断不完整，如：高血压无分级，心脏病心功能不全无分级，冠心病无临床分型，病誌无上级医师签名及修改意见，科主任未做好病历的环节质控。谈话记录书写不完整，无危重病人谈话记录。存在部分不合理检查，该要复查的不复查，病历记录与临床检查报告相脱节，如：病历记录有st-t改变，但是没有检测报告单，检查报告单上无阳性报告，诊断依据却有阳性记录，自相矛盾。处方书写不完整，不规范，无地址及诊断，药名书写不详细，用字母代替，药品规格及含量不清楚，药房调剂人员未签名，也无复核人员签名。抗菌药品使用不规范，如：冠心病，颈椎病，脑动脉硬化等无合并细菌感染的也使用抗菌药物。
三、整改措施
为切实加强x院领导干部队伍作风建设，强化责任意识，建立责任体系，加强责任监督，严格责任追究，不断提升服务水平，提高服
务效能，争创人民满意医院，经院领导班子会议认真研究，特制定如下整改方案。
（一）加强政治学习，提高思想认识。
1、健全完善党员干部理论学习制度，院支部定期召开
支部党员大会和民主生活会，加强政治思想学习，提高觉悟水平，强化党性原则，深化党性修养，提升理论政策水平，提高创新意识和应对困难和复杂局面的工作，将学习理论与思想建设、作风建设相结合，以学习推进思想作风建设。
2、结合我院实际，将医疗卫生改革、基本药物制度、新农合管理、医德医风建设、医疗质量管理等进行深入学习思考，并将思考成果落实到实际工作中。
（二）加强组织领导，强化责任意识
x院成立领导小组，由院长xxx任组长，书记xxx、业务副院长xxx任副组长，其他副职为成员，领导小组下设办公室，办公室主任：xxx。
（三）加强业务学习，提高医疗质量
1、每月组织一次学习、举办一次病历大会诊大讨论，由临床技术骨干授课，学习专业技术和新的质量管理办法，不断提高医务人员的技术水平和职业素养。
2、重视人才培养，选派技术骨干进修学习、参加培训，学习了解新技术、新经验、新办法，为医院的生存和健康发展打下雄厚的技术基础。
3、引进上级医院专家开展临床业务，以传、帮、带的形式，提升医疗技术，减低医疗风险、降低患者医疗成本，努力解决人民群众看病难、看病贵的问题。
4、掀起“大比武、大练兵”活动，不定期组织医务人
员进行专业技术考核和技能比赛，并将成绩与绩效管理、目标管理、年终考评等挂钩，调动职工学习的积极性和主动性，营造良好的“比、学、赶、超”学习氛围。
5、严格医疗质量管理，把医疗质量管理放在医院工作的首位，长抓不懈，毫不放松；规范诊疗行为，严格操作规程，完善医疗文书制
度，不断提升医疗服务质量。由xxx书记组织院领导定期到科室查房，督查医护人员的在岗在位情况，及核心制度的落实情况，做好详细的记录作为效益发放的依据。
（四）强化医德医风教育，提升服务态度。
1、健全完善医德医风制度，认真开展廉政文化教育活动和防控预警工种，规范医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律，依法行医，廉洁自律，严格规范诊疗服务行为，认真抓好医德医风考评制度的落实，坚决查处违规违纪行为，建立对医务人员有效的激励和长期的约束机制；完善药品器械的购销制度，杜绝商业贿赂。
2、认真落实便民利民惠民措施，加强24小时值班制；优化服务流程，改善服务设施；实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权；加强医患沟通，构建和谐医患关系。
3、强化组织纪律，严格执行各项规章制度。重点整治本院干部职工在工作中存在的纪律松散、办事拖拉、态度生硬、吃拿卡要、故意刁难、乱收费、吃回扣、开单提成、开
人情方、开“大处方”、自由散漫、迟到早退、脱岗串岗、上班干私活、上网聊天、玩游戏等，发现一起，查处一起。
4、要继续坚持“以病人为中心”的服务理念，把温馨优质的服务贯穿医疗服务全过程，创建“群众满意窗口”，倡导文明用语，开展人性化服务，努力提高服务技巧和效用，彻底杜绝生、冷、硬、顶、推现象，使患者放心，让群众满意。
5、设立群众意见箱、发放行风民主评议表、定期召开病人及家属座谈会、电话回访等方式加强与社会沟通，采纳群众意见，积极
落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高。
以上是x院自查整改阶段查找梳理出存在的一些主要问题，并针对这些问题而制订的整改方案和具体措施。诚然，查找方向依然存在死角，制订的整改方案及措施不定完善详细，x院全体党员干部和职工将秉承边学习、边贯彻、边查找、边整改、边落实的原则，将其贯穿到整个活动中去，形成督查指导、群众评议监督的强大合力，使我院坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作全面深入、广
泛扎实地开展下去。
第二篇：医疗不规范行为自查自纠报告
兴国县长冈乡中心卫生院
规范医疗服务行为活动年自查报告
兴国县长冈乡中心卫生院在县卫计委安排部署下，认真贯彻落实上级文件精神，为进一步加强医疗服务行为的监督与管理，结合“人民至高无上、患者是我亲友”活动的相关要求，对医院的医疗服务行为开展自查自纠工作，找准薄弱环节，明确医疗服务管理工作的重点，并循序渐进推行医疗卫生改革。现将自查自纠情况汇报如下：
一、医院自查情况
（一）组织召开专项整治的专题会议，成立了以院长杨斌同志为组长的领导小组。认真学习上级文件精神，按照方案的要求，逐条落实，严格执行。
（二）加强我院医护人员的医德医风教育，将医德医风考评作为职称晋升、工资晋级、评先评优、提拔使用的硬指标。在全院和广大医护人员中进一步强化全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“人民至高无上、患者是我亲友”的服务理念。
（三）加强我院医护人员业务学习，每月院内组织业务学习，每一季度进行三基考试，5月12日护士节还组织了护理知识讲座和竞赛，前三名分别予以奖励。使学习氛围浓厚，形成比学比练的新气氛。
（四）加强对医疗服务过程中重点科室、重点区域、重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理，确保各项制度和措施的落实。针对部分医务人员服务宗旨淡薄、医疗安全责任意识不强、规章制度特别是医疗核心制度落实不够、治疗过程中不规范用药、不合理检查、对待病人态度冷漠、不尊重病人隐私权等问题，采取有力措施，认真加以解决。对自查、督查中发现的问题，加大整改力度，不断持续改进，做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实。
二、存在的问题
（一）政治学习不够深入，思想觉悟有待提高；长期工作有时候
就会出现思想不集中、精神松懈，工作热情和积极性保持不够；面对困难有时会出现畏难情绪，开拓创新精神有所欠缺。
（二）有时工作责任心不强，态度不端正，有些同志不能有机地结合实际、因地制宜地开展工作；未能及时转变服务理念，人性化服务有所欠缺；对待病人，没有切实做到耐心和换位思考，缺乏沟通与交流。
（三）平时业务理论学习抓得不紧，进取动力不足，容易安于现状；只满足于完成上级和领导交给的任务，对业务知识钻研不够，没有创新精神。
（四）组织纪律性不强，部分同志自由散漫、迟到早退、外出不报告、不按规定请假、私自调班、擅自脱岗、上班时
间上网聊天、玩游戏、干私活，扎堆聊天、串科室，着装不整等现象没有完全杜绝。“喊医生、喊护士、喊拿药”的三喊现象没完全得到根治。
（五）医疗文书的书写质量不优，部分医师、护士病历书写不规范、不及时，字迹潦草无法辨认，反映我们医师、护士很不负责的态度，病历书写全是套话，不能真实地反映患者病情与转归。首次病程记录诊断依据不全、诊断不完整，如：高血压无分级，心脏病心功能不全无分级，冠心病无临床分型，病历无上级医师签名及修改意见，科主任未做好病历的环节质控。谈话记录书写不完整，无危重病人谈话记录。存在部分不合理检查、该要复查的不复查，病历记录与临床检查报告相脱节。处方书写不完整、不规范，缺少相关信息，药名书写不详细，用字母代替，药品规格及含量不清楚，药房调剂人员未签名，也无复核人员签名。抗菌药品使用不规范，如：冠心病，颈椎病，脑动脉硬化等无合并细菌感染的也使用抗菌药物。
三、整改措施
为切实加强我院领导干部队伍作风建设，强化责任意识、建立责任体系、加强责任监督、严格责任追究，不断提升服务水平，提高服务效能，争创人民满意医院，经院领导班子会议认真研究，特制定如下整改方案：
（一）加强政治学习，提高思想认识。
1、健全完善党员干部理论学习制度，院支部定期召开支部党员大会和民主生活会，加强政治思想学习，提高觉悟水平，强化党性原则，深化党性修养，提升理论政策水平，提高创新意识和应对困难和复杂局面的工作，将学习理论与思想建设、作风建设相结合，以学习推进思想作风建设。
2、结合我院实际，将医疗卫生改革、基本药物制度、医保管理、医德医风建设、医疗质量管理等进行深入学习思考，并将思考成果落实到实际工作中。
（二）加强组织领导，强化责任意识
成立领导小组，由院长杨斌同志任组长，书记严满生同志、业务副院长陈远玮同志任副组长，其他副院长、科主任为成员，领导小组下设办公室，办公室主任：党支部书记严满生同志。
（三）加强业务学习，提高医疗质量
1、每月组织一次学习、举办一次病历大会诊大讨论，由临床技术骨干授课，学习专业技术和新的质量管理办法，不断提高医务人员的技术水平和职业素养。
2、重视人才培养，选派技术骨干进修学习、参加培训，学习了解新技术、新经验、新办法，为医院的生存和健康发展打下雄厚的技术基础。
3、引进上级医院专家开展临床业务，以传、帮、带的形式，提升医疗技术，减低医疗风险、降低患者医疗成本，努力解决人民群众看病难、看病贵的问题。
4、不定期组织医务人员进行专业技术考核和技能比赛，并将成绩与绩效管理、目标管理、年终考评等挂钩，调动职工学习的积极性和主动性，营造良好的“比、学、赶、超”学习氛围。
5、严格医疗质量管理，把医疗质量管理放在医院工作的首位，长抓不懈，毫不放松；规范诊疗行为，严格操作规程，完善医疗文书制度，不断提升医疗服务质量。由杨斌院长组织院领导定期到科室查房，督查医护人员的在岗在位情况及核心制度的落实情况，做好详细的记
录作为效益发放的依据。
（四）强化医德医风教育，提升服务态度。
1、健全完善医德医风制度，认真开展廉政文化教育活动和防控预警工种，规范医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律，依法行医，廉洁自律，严格规范诊疗服务行为，认真抓好医德医风考评制度的落实，坚决查处违规违纪行为，建立对医务人员有效的激励和长期的约束机制；完善药品器械的购销制度，杜绝商业贿赂。
2、认真落实便民利民惠民措施，加强24小时值班制；优化服务流程，改善服务设施；实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权；加强医患沟通，构建和谐医患关系。
3、强化组织纪律，严格执行各项规章制度。重点整治
本院干部职工在工作中存在的纪律松散、办事拖拉、态度生硬、吃拿卡要、故意刁难、乱收费、吃回扣、开单提成、开人情方、开“大处方”、自由散漫、迟到早退、脱岗串岗、上班干私活、上网聊天、玩游戏等，发现一起，查处一起。
4、要继续坚持“人民至高无上、患者是我亲友”的服务理念，把温馨优质的服务贯穿医疗服务全过程，创建“群众满意窗口”，倡导文明用语，开展人性化服务，努力提高服务技巧和效用，彻底杜绝生、冷、硬、顶、推现象，使患者放心，让群众满意。
5、设立群众意见箱、发放行风民主评议表、不定期召开病人座谈会、电话回访等方式加强与社会沟通，采纳群众意见，积极
落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高。
以上是我院自查整改阶段查找梳理出存在的一些主要问题，并针对这些问题而制订的整改方案和具体措施。诚然，查找方向依然存在死角，制订的整改方案及措施不定完善详细，我院全体党员干部和职工将秉承边学习、边贯彻、边查找、边整改、边落实的原则，将其贯穿到整个活动中去，形成督查指导、群众评议监督的强大合力，使我院坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作全面深入、广泛扎实地开展下去。
兴国县长冈乡中心卫生院
2018年5月
第三篇：关于不规范经营行为自查自纠报告
关于不规范经营行为自查自纠报告
根据总行下发的《关于在辖内银行业金融机构开展整治部规范经营专项治理活动的通知》，我支行认真组织学习，对照主要问题进行了重点排查，现将自查自纠情况汇报如下：
一、根据通知的要求，我行及时召开了专项治理工作会议，成立了以XXX行长为组长的自查小组。重新学习了“七不准，四公开”进一步统一了员工的思想与认识。
二、通过自查小组的讨论，结合我行的实际情况，列出了本次自查重点：
（一）违规收费、擅自提价。即违规增加收费项目，擅自提高收费标准的现象。
（二）以贷转存，存贷挂钩。即在发放贷款时强制设定条款或协商约定将部分贷款转为存款和以存款作为审批发放贷款的前提条件。
（三）转嫁成本、增加负担。将经营成本以费用形式转嫁给客户，增加客户资金成本。
（四）高息揽储、借道收息。高息或变相高息揽存以及高息揽存与民间融资勾结、支行员工与资金揽客配合，将民间借贷资金以理财或存款名义存入支行，再借用银行账户支付和收取高息的行为。
（五）公示“七不准、四公开”，并向客户做好解释工作。
（六）开展不合理收费行为自查自纠。
（七）公布投诉举报电话。
三、自查自纠结果及分析
（一）我支行在大堂电子屏将银监会的“七不准、四公开”内容进行了公示；公布了服务收费价目和举报投诉电话，并做好客户解释工作；支行无高息揽储等变相吸收客户存款的行为；我行信贷业务坚持实贷实付和受托支付的原则，不存在违规的现象。
（二）在支票出售的业务办理中工本费和手续费一起收取，存在未给客户提供实质性服务的前提下就收取费用的现象，不符合质价相
符的原则。对于此问题将及时的上报总行，进行沟通解决。
（三）我行对特定对象坚持服务优惠和减费让利，对医保、民政、学校等进行了服务的优惠，对小微企业、个体工商户进行了费用的减免，切实履行了相应的社会责任。
在此次的自查自纠中我行始终贯彻银监会关于银行业整治不规范经营问题的精神，落实了相关的规定。通过此次的自查自纠进一步提升了我行员工的商业道德和社会责任感，加强以客户为中心的服务理念，通过对发现问题的整改进一步规范我行的经营行为，促进了我行的健康稳定的发展。
xxx行
二〇一二年三月十五日
第四篇：xx关于不规范经营行为自查自纠报告
xx关于不规范经营行为自查自纠报告
根据总行下发的《关于在辖内银行业金融机构开展整治部规范经营专项治理活动的通知》，我支行认真组织学习，对照主要问题进行了重点排查，现将自查自纠情况汇报如下：
一、根据通知的要求，我行及时召开了专项治理工作会议，成立了以XXX行长为组长的自查小组。
重新学习了
七不准，四公开
进一步统一了员工的思想与认识。
二、通过自查小组的讨论，结合我行的实际情况，列出了本次自查重点：
违规收费、擅自提价。即违规增加收费项目，擅自提高收费标准的现象。
以贷转存，存贷挂钩。即在发放贷款时强制设定条款或协商约定将部分贷款转为存款和以存款作为审批发放贷款的前提条件。
转嫁成本、增加负担。将经营成本以费用形式转嫁给客户，增加客户资金成本。
高息揽储、借道收息。高息或变相高息揽存以及高息揽存与民间
融资勾结、支行员工与资金揽客配合，将民间借贷资金以理财或存款名义存入支行，再借用银行账户支付和收取高息的行为。
公示
七不准、四公开，并向客户做好解释工作。
开展不合理收费行为自查自纠。
公布投诉举报电话。
三、自查自纠结果及分析
我支行在大堂电子屏将银监会的七不准、四公开
内容进行了公示;公布了服务收费价目和举报投诉电话，并做好客户解释工作;支行无高息揽储等变相吸收客户存款的行为;我行信贷业务坚持实贷实付和受托支付的原则，不存在违规的现象。
在支票出售的业务办理中工本费和手续费一起收取，存在未给客户提供实质性服务的前提下就收取费用的现象，不符合质价相符的原则。对于此问题将及时的上报总行，进行沟通解决。
我行对特定对象坚持服务优惠和减费让利，对医保、民政、学校等进行了服务的优惠，对小微企业、个体工商户进行了费用的减免，切实履行了相应的社会责任。
在此次的自查自纠中我行始终贯彻银监会关于银行业整治不规范经营问题的精神，落实了相关的规定。通过此次的自查自纠进一步提升了我行员工的商业道德和社会责任感，加强以客户为中心的服务理念，通过对发现问题的整改进一步规范我行的经营行为，促进了我行的健康稳定的发展。
第五篇：进一步规范医疗服务行为自查自纠
进一步规范医疗服务行为
严格控制过度
医疗自查自纠报告
2018年11月19日，国家卫健委召开全国卫生健康行业作风整治工作视频会。会议通报的典型案例触目惊心。为深入推进医疗机构和医务人员依法执业，进一步规范临床诊疗服务行为，严格控制过度医疗，持续提升医疗质量和服务水平，保障医疗安全，根据《关于进一步规范医疗服务行为
严格控制过度医疗的通知》精神，我院立即针对
各种违法违规和违反诊疗规范的执业活动以及各种骗取或套取医保资金的诊疗行为进行自查整改，及时纠正各种违法违规倾向。
一、召开动员大会
11月20日上午召开动员大会，传达全国卫生健康行业作风整治工作视频会精神，安排部署为期三个月的医疗卫生行业作风整治选项行动。院长做动员讲话，要求充分提高行业作风建设重要性的认识，严格遵守“八项规定”及医疗卫生行风建设“九不准”，落实行风建设主体责任，认真自查整改，打造风清气正的医疗氛围。
二、自查自纠
（一）重点检查收受回扣等违反行业作风纪律的行为。检查行风建设“九不准”落实情况，排查是否有收受红包、回扣、推荐患者购买院外药品或耗材的情况。
（二）严肃查处不合理诊疗行为。重点检查临床医技科室是否存在过度治疗、过度用药、过度检查，医务人员是否存在滥用药品、滥开检查、小病大治等问题。入院出院要严格把握指征，坚决杜绝违规将不符合出院标准的患者办理出院后再次办理入院，从而形成多次住院变相增加患者负担的行为发生。
（三）坚决杜绝骗取医保基金行为。重点排查有无诱导、骗参保人员住院或恶意挂床住院，留存、盗刷、冒用参保人员社会保险卡，虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用等问题。
（四））严格控制医疗质量。检查各项医疗质量管理规章制度落实情况，对诊疗行为的规范性、合规性进行质量控制，促进医疗质量持续改进，保证医疗安全。
三、问题整改
经自查，我院行风建设情况总体良好，未发现收受红包、索取回扣等行为。诊疗过程中能够遵循临床诊疗和技术规范，使用适宜诊疗技术和药物因病施治。医保管理严格，没有发现骗取、套取基本医疗保障资金的情况，也没有为他人骗取、套取提供便利。但是，检查也发现部分医务人员依法执业意识还有待提高，服务质量还有待加强，就医体验还有
待完善。
下一步，我院将加大行风作风建设的宣传力度，组织开展医疗卫生法律法规、规章制度、“三基三严”等培训考核。执业活动要严格依照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律法规及各专业诊疗规范等要求，保证各项诊疗活动有法可依、有规可循。加强宗旨意识教育，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务，自觉维护患者的合法权益。
篇四：不合理用药自查报告
【
导语】?查报告是?个单位或部门在?定的时间段内对执?某项?作中存在的问题的?种?我检查?式的报告?体。以下是整理的医保违规?查报告，欢迎阅读！【篇?】医保违规?查报告 我院按照《滦南县??资源和社会保障局关于转发唐?社办【2013】21号?件“两定点”单位管理的通知》等?件精神，经我院相关?作?员的努?，对于我院就诊的参保?员进?全?梳理，未发现费?超标、借卡看病、超范围检查、挂牌住院、以药换药、以物代药等情况，在?定程度上维护了医保基?的安全运?。现将?查?作情况作如下汇报： ?、医疗保险基础管理：
1、我院成?有分管领导和相关?员组成的基本医疗保险管理?组，具体负责基本医疗保险?常管理?作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。
3、医保管理?组定期组织?员对参保?员各种医疗费?使?情况进?分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进?抽查，如有违规?为及时纠正并?即改正。
4、医保管理?组?员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费?的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。 ?、医疗保险服务管理：
1、提昌优质服务，?便参保?员就医。
2、对药品、诊疗项?和医疗服务设施收费明码标价，并提供费?明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法?为发?。
3、对就诊?员进??份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发?。
4、对就诊?员要求或必需使?的?录外药品、诊疗项?事先都证求参保?员同意并签字存档。
5、经药品监督部门检查?药品质量问题。 三、医疗保险业务管理：
1、严格执?基本医疗保险?药管理规定，严格执?医保?药审批制度。
2、达到按基本医疗保险?录所要求的药品备药率。
3、检查门诊处?、出院病历、检查配药情况均按规定执?。
4、严格执?基本医疗保险诊疗项?管理规定。
5、严格执?基本医疗保险服务设施管理规定。 四、医疗保险信息管理：
1、我院信息管理系统能满?医保?作的?常需要，在?常系统维护??也较完善，并能及时报告并积极排除医保信息系统故障，确保系统的正常运?。
2、对医保窗??作?员操作技能熟练，医保政策学习积极。
3、医保数据安全完整。 五、医疗保险费?控制：
1、严格执?医疗收费标准和医疗保险限额规定。
2、严格掌握?、出院标准，未发现不符合住院条件的参保?员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发?。
3、每?医保费?报表按时送审、费?结算及时。 六、医疗保险政策宣传：
1、定期积极组织医务?员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。
2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。 经过对我院医保?作的进?步?查整改，使我院医保?作更加科学、合理，使我院医保管理?员和全体医务?员??业务素质得到提?，加强了责任?，严防了医保资?不良流失，在社保局的?持和指导下，把我院的医疗?作做得更好。【篇?】医保违规?查报告 我院为某市社会保险单纯门诊定点医疗机构，根据《某市社会保险定点医疗机构医保服务协议书》（以下简称“协议”）的内容，履?医保服务，现对本年度的医保服务情况作如下?评。 ?、认真贯彻执?国家、省、市有关社会医疗保险的法律、法规和政策规定，加强内部管理，成?医保管理组织，明确医保管理分?，按照规定悬挂医保标牌，积极配合医保?常监督检查，对基本信息等变更后及时到医保经办部门备案，并建?医保责任医师制度。 ?、根据协议要求，在院内设置了医保投诉电话和意见本，并张贴就医流程图，按照医疗机构级别收费标准规定执?，不存在不合理?药、不合理治疗机不合理检查的项?，公开常?药品和主要医疗服务价格标准。 三、医师在诊疗时按照协议要求核对参保?员的?份证、医保卡，医保处?填写完整、规范并单独存放和封装，处??药剂量没有超过剂量标准，不存在降低参保?医保待遇标准、设置门诊统筹待遇限额和串换药品等违规情况。 四、医保信息的数据和资料录?、采集及传递真实、完整、准确、及时，并制定了医保信息系统故障应急预案，对医保操作?员进?培训，未出现因操作错误影响参保?待遇的情况。 五、年度内没有出现因违反医保政策或卫?部门有关政策受到市医保局或市区级卫??政部门通报、处理的情况。 ?前对履?医保服务协议的情况还有些不?，如本年度内未组织医保政策培训及考试，由于我院所处位置较偏远，平时门诊量不?，所以年度内?均门诊医保服务数量未达到50?次等，我们会尽快组织医师对医保政策进?培训级考试，以更好的履?医保服务。【篇三】医保违规?查报告 我院?开展医保报销以来，严格按照上级有关城镇职?医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和?持下，在全院?作?员的共同努?下，医保?作总体运?正常，未出现费?超标、借卡看病、超范围检查、分解住院等情况，维护了基?的安全运?。按照泗?社[2013]9号?件精神，对2011年以来医保?作进?了?查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将?查情况报告如下： ?、提?对医疗保险?作重要性的认识 ?先，我院成?了相关?员组成的医保?作领导?组，全?加强对医疗保险?作的领导，明确分?责任到?，从制度上确保医保?作?标任务的落实。其次，组织全体?员认真学习有关?件，并按照?件的要求，针对本院?作实际，查找差距，积极整改。把医疗保险当作?事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项?及不该使?的药品严格把关，不越雷池?步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基?违规现象的发?。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训，引以为戒，打造诚信医保品牌，加强?律管理，进?步树?医保定点医院良好形象。 ?、从制度??加强医疗保险?作管理 为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院?作实际，突出重点集中精?抓好上级安排的各项医疗保险?作?标任务。制定了关于进?步加强医疗保险?作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位?员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类?书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织?员分析医保享受?员各种医疗费?使?情况，如发现问题及时给予解决。 三、从实践出发做实医疗保险?作管理 结合本院?作实际，严格执?基本医疗保险?药管理规定。抽查门诊处?、检查配药情况都按规定执?。所有药品、诊疗项?和医疗服务收费实?明码标价，并提供费?明细清单。并反复向医务?员强调落实对就诊?员进??份验证，杜绝冒名就诊等现象，并要求对就诊?员需??录外药品、诊疗项?事先都要征得参保?员同意。同时，严格执??诊负责制，?推诿患者的现象。住院???挂床现象，?分解住院治疗?为，?过度检查、重复检查、过度医疗?为，严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执?临床?药常规及联合?药原则。财务与结算??，?乱收费?为，认真执?基本医疗保险“三??录”规定，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费?列?医疗保险?付范围的现象发?。 信息管理系统能满?医保?作的需要，?常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医
保信息系统故障，保证系统的正常运?。对医保窗??作?员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保中?联的服务定时实施查毒杀毒。 定期积极组织医务?员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务?员对医保管理各项政策的理解程度。 四、存在的问题与原因分析 通过?查发现我院医保?作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有?定的差距，如相关基础?作、思想认识、业务?平还有待进?步加强和夯实等。剖析以上不?，主要有以下???的原因： （?）领导及相关医务?员对医保?作平时检查不够严格; （?）个别医务?员思想上对医保?作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未掌握医保?作的切?点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做； （三）在病?就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。 五、下?步的措施 今后我院要更加严格执?医疗保险的各项政策规定，?觉接受医疗保险部门的监督和指导，针对以上不?，下?步主要采取措施： （?）加强医务?员的有关医保?件、知识的学习，提?思想认识，杜绝?痹思想； （?）落实责任制，明确分管领导及医保管理?员的?作职责，加强对医务?员的检查教育，建?考核制度，做到奖惩分明。 （三）加强医患沟通，规范经办流程，简化?续，不断提?患者满意度，使??参保职?的基本医疗需求得到充分保障。 （四）促进和谐医保关系，教育医务?员认真执?医疗保险政策规定，促进?们就医观念、就医?式和费?意识的转变，正确引导参保?员合理就医、购药，为参保?员提供良好的医疗服务。 （五）进?步做好医疗保险?作，以优质?流的服务为患者创建良好的医疗环境。【篇四】医保违规?查报告 根据xxxx号?件要求，认真?查，现将?查情况汇报如下： ?、?度重视，加强领导，完善医保管理责任体系 接到通知要求后，我院?即成?以主要领导为组长，以分管领导为副组长的?查领导?组，对照有关标准，查找不?，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的?个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职?基本医疗，提?职?健康?平的重要措施。我院历来?度重视医疗保险?作，成?专门的管理?组，健全管理制度，多次召开专题会议进?研究部署，定期对医师进?医保培训。医保?作年初有计划，定期总结医保?作，分析参保患者的医疗及费?情况。 ?、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化 ?年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建?健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险?作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;编印基本医疗保险宣传资料;公布咨询与投诉电话3117050;热?为参保?员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、?便参保患者就医购药;设?医保患者挂号、结算等专?窗?。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职?就诊住院时严格进??份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制?挂名住院、分解住院。严格掌握病?收治、出?院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理?药;?伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费?进?监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执?有关部门制定的收费标准，???项?收费或抬?收费标准。 加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《xx市职?医疗保险制度汇编》、《?东省基本医疗保险?类药品?付?录》等?件，使每位医护?员更加熟悉?录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执?者。医院设专?对门诊和住院病?实?电话回访，回访率81.4%，对服务质量满意率98%，受到了??参保?的好评。 三、强化管理，为参保?员就医提供质量保证 ?是严格执?诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实?诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、?术分级管理制度、技术准?制度等医疗核?制度。
?是在强化核?制度落实的基础上，注重医疗质量的提?和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实?院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理?标层层分解，责任到?，将检查、监督关?前移，深?到临床?线及时发现、解决医疗?作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处?权，经考核考试分别授予普通处?权、医保处?权、?醉处?权、输?处?权。为加强?术安全风险控制，认真组织了?术资格准?考核考试，对参加?术?员进?了理论考试和?术观摩。 三是员?熟记核?医疗制度，并在实际的临床?作中严格执?。积极学习先进的医学知识，提???的专业技术?平，提?医疗质量，为患者服好务，同时加强??知识和礼仪知识的学习和培养，增强??的沟通技巧。 四是把医疗?书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的?个重要环节来抓。对住院病历进?评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评?活动，病历质量和运?得到了有效监控，医疗质量有了显著提?。 五是强化安全意识，医患关系?趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提?质量责任意识，规范医疗操作规程，建?健全医患沟通制度，采取多种?式加强与病?的交流，耐?细致地向病?交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进?步优化服务流程，?便病?就医。通过调整科室布局，增加服务窗?，简化就医环节，缩短病?等候时间。门诊?厅设?导医咨询台，配备饮?、电话、轮椅等服务设施。设?门诊总服务台为病?提供信息指导和就医服务，及时解决病?就诊时遇到的各种困难。实?导医服务、陪诊服务和?诊负责制，规范服务?语，加强护理礼仪的培训，杜绝?、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实??医?患?诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加?性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪??天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪?免费发放?包。多年来?直实?住院病?免费发??稀饭，对患者护理服务热?，护理细?，操作精?，解答耐?。由经验丰富的产科、?科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新??进?健康宣教与指导，得到产妇及家属的?度赞扬。通过?系列的??服务，客服部在定期进?病?满意度调查中，病?满意度?直在98%以上。 四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算 为了加强医疗保险?作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全?落实，根据市医保部门的要求，病房采?了医疗保险参保病?专?绿?床头卡，病历盖医保专?章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理?药。强化病历质量管理，严格执??诊医师负责制，规范临床?药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，?觉使?安全有效，价格合理的《药品?录》内的药品。因病情确需使?《药品?录》外的?费药品，[特]定药品，“?类”药品以及需?负部分费?的医?材料和有关?费项?，经治医师要向参保?讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，?录外服务项?费?占总费?的?例控制在15%以下。 五、严格执?省、市物价部门的收费标准 医疗费?是参保病?另?关注的焦点。我院坚持费?清单制度，每?费?发给病?，让病?签字后才能转给收费处，让参保?明明??消费。 六、系统的维护及管理 医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运?，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理?员负责，要求医保专?计算机严格按规定专机专?，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发?问题?导致医疗费?不能结算问题的发?，保证参保?及时、快速的结算。 我们始终坚持以病?为中?，以质量为核?，以全?全意为病?服务为出发点，努?做到建章?制规范化，服务理念?性化，医疗质量标准化，纠正?风?觉化，积极为参保?提供优质、?效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了??参保?的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。 经严格对照xx市定点医疗机构《?标规范化管理考核标准》等?件要求?查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。【篇五】医保违规?查报告 在市医保中?的指导下，在各级领导、各有关部门的?度重视?持下，我们严格按照国家、市、区有关城镇职?医疗保险的政策规定和要求，做了?量有益的?作。经本站相关?作?员的共同努?，xxxx年的医保?作总体运?正常，未出现费?超标、借卡看病、超范围检查等情况，在?定程度上配合了市医保中?的?作，维护了基?的安全运?。按照市医保精神，对xxxx年度医保?作进?了?查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将?查情况报告如下： ?、提?对医疗保险?作重要性的认识 为加强对医疗保险?作的领导，我站成?了有关?员组成的医保?作领导?组，明确分?责任到?，从制度上确保医保?作?标任务的落实。多次组织全体?员认真学习有关?件，并按照?件的要求，针对本院?作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保?作?计，开创和谐医保新局?。我站把医疗保险当作?事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项?及不该使?的药品严格把关，不越雷池?步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基?违规现象的发?。对其它定
点医疗机构的违规案例，从中吸取教训，引以为戒，打造诚信医保品牌，加强?律管理、推动我院加强?我规范、?我管理、?我约束。进?步树?医保定点医院良好形象。 ?、从制度??加强医疗保险?作管理 为确保各项制度落实到位，我站健全各项医保管理制度，结合本站?作实际，突出重点集中精?抓好上级安排的各项医疗保险?作?标任务。制定了关于进?步加强医疗保险?作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位?员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类?书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织?员分析医保享受?员各种医疗费?使?情况，如发现问题及时给予解决。 三、从实践出发做实医疗保险?作管理 我社区卫?服务站结合本院?作实际，严格执?基本医疗保险?药管理规定。抽查门诊处?、检查配药情况都按规定执?。所有药品、诊疗项?和医疗服务设施收费实?明码标价，并提供费?明细清单。并反复向医务?员强调、落实对就诊?员进??份验证，杜绝冒名就诊等现象，并要求对就诊?员要求需??录外药品、诊疗项?事先都征求参保?员同意。经药品监督部门检查?药品质量问题。 本站信息管理系统能满?医保?作的需要，今年我站在?、财、物等??给予了较?的投?。?常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运?。对医保窗??作?员加强医保政策学习，并强化操作技能。本院信息系统医保数据安全完整，与医保中?联的服务定时实施查毒杀毒。 本院定期积极组织医务?员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务?员对医保管理各项政策的理解程度。 通过?查发现我院医保?作虽然取得了显著成绩，但距医保中?要求还有?定的差距，如基础?作还有待进?步夯实等。剖析以上不?，主要有以下???的原因：
1、领导及下属医务?员对医保?作平时检查不够严格。
2、个别医务?员思想上对医保?作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未掌握医保?作的切?点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
3、在病?就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。 今后我站要更加严格执?医疗保险的各项政策规定，?觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不?，下?步主要采取措施：
1、加强医务?员的有关医保?件、知识的学习，从思想上提?认识，杜绝?痹思想。
2、落实责任制，明确分管领导及医保管理?员的?作职责，加强对医务?员的检查教育，建?考核制度，做到奖惩分明。
3、今后要更加加强医患沟通，努?构建和谐医患关系，不断提?患者满意度。使??参保职?的基本医疗需求得到充分保障，通过提?我站医疗质量和服务?平，增强参保?员、社会各界对医保?作的认同度和?持率。 促进和谐医保关系，教育医务?员认真执?医疗保险政策规定，促进?们就医观念、就医?式和费?意识的转变，正确引导参保?员合理就医、购药，为参保?员提供良好的医疗服务。遏制传统体制下医疗资源浪费、医疗费?过快增长的势头。进?步做好医疗保险?作，以优质?流的服务为患者创建良好的医疗环境。让患者明明??消费，??兴兴就医，为运城市经济和谐健康发展做出积极的贡献！
篇五：不合理用药自查报告
不合理医疗检查自查自纠报告
不合理医疗检查自查自纠报告范文（精选15篇）
不合理医疗检查自查自纠报告范文（精选15篇）1为规范我院医疗秩序，维护广大人民群众身体健康和生命安全，实现长期净化医疗市场的目标，贯彻落实荆州市卫计局下发的《规范住院管理和医疗行为专项整治》文件精神，我院成立了医疗机构专项整治活动领导小组，于20xx年6月27日14:00对全院工作进行自查，积极准备迎接市卫计局及相关附属单位对我院的督查。整顿活动自查报告如下：
一、整治自查工作目标
通过开展专项整治活动，进一步加强医疗机构的规范化管理，使医疗服务市场秩序得到进一步改善；规范医疗机构用血行为，保障医疗机构临床用血安全；努力营造健康有序的医疗环境，切实维护人民群众健康权益。
二、自查时间
时间：20xx年6月27日14:00对全院进行自查。
三、自查工作重点
1、坚决禁止非卫生技术人员从事诊疗活动，严禁医疗机构超范围执业，禁止无证行医和不符合要求的医疗行为。
2、查院内聘用非卫生技术人员行医及超范围行医的违法行为。
3、查处院内有无发布违法医疗广告行为以及违反《医疗废物管理办法》的有关规定的行为。
4、查处有无非法采供血和违法用血行为。规范临床用血行为，坚决杜绝医疗机构自采自供血液行为。
5、查处我院住院部有无挂床行为及违规收住院病人情况。有无冒名顶替住院行为。
6、查处我院门诊无违规刷卡情况。
四、成立整顿活动组织领导
组长：何亨贵
成员：张华德
罗
坤
王
杰
徐
强
陶梦君
五、工作要求
1、提高认识，加强对专项整治活动的领导。开展医疗机构专项整治活动是规范医疗执业行为、维护医疗市场秩序的重大举措。医疗机构一定要从保障人民群众身体健康和生命安全的高度出发，主管领导要亲自挂帅，精心部署，周密安排，运用法律和行政手段，切实抓紧、抓细、抓好，抓出实效。
2、要认真开展专项整治活动自查工作，坚决禁止非卫生技术人员从事诊疗活动，严禁超范围执业。
3、整顿活动组织领导要加强对机构内从业人员依法执业的监管，对存在违法行为的科室和人员要严肃查处。
六、自查结果
1、我院内不存在非卫生技术人员从事诊疗活动和超范围执业行为。
2、院内无聘用非卫生技术人员行医和超范围行医的违法行为。
3、院内无发布违法医疗广告行为以及违反《医疗废物管理办法》的行为。
4、我院住院无挂床行为，无违规收住院病人及无冒名顶替住院行为。
5、我院门诊违规刷卡现象存在。
虽然此次自查我们没有发现有违法、违规的行为，但一定要警钟长鸣，保持警惕。
不合理医疗检查自查自纠报告范文（精选15篇）2为切实加强医德医风建设，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，根据《东营市卫生和计划生育委员会关于进一步规范全市医疗机构诊疗服务行为的通知》（东卫医字[20xx]35号）要求，我院结合实际，在全院范围内深入开展各项纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理自查活动。现将自查情况汇报如下：
一、诊疗和收费行为方面
（一）我院根据《东营市医疗机构医疗服务价格（综合医疗服务类）》文件的要求，严格执行国家规定的医疗服务价格项目编码、项
目名称、除外内容、计价单位和说明，不存在擅自增加医疗服务价格项目的行为。我院严格执行上级各项收费标准，不存在擅自提高收费标准、重复收费、分解项目收费、改变计量单位收费的情况。不存在自行设立检查治疗组合项目对患者进行检查、治疗并收费的情况。
（二）我院已将常用医疗服务项目、标准在醒目位置公开，已建立药品及医疗服务价格信息查询系统，患者查询收费情况方便，并通过信息公开栏、电子显示屏等方式向社会公开征集问题和意见，已公开举报电话：xx，投诉电话畅通。
二、开方用药行为和高值耗材管理方面
（一）我院严格执行《处方管理办法》和处方动态监测、超常预警和不合理处方院内点评制度。处方每月抽调并点评，对不合理处方及超范围用药情况，我院有相应的药物控制指标及处罚措施，严禁开大处方及不合理用药。
（二）抗菌药物临床应用和管理的落实情况和临床路径管理。我院遵循卫生部下发《抗生素临床应用管理办法》，规范应用抗生素。运行中临床路径33种，我院将继续推进临床路径管理，优化入径药物，优先使用基本药物，并加强医务人员培训，促进科学管理、合理用药，降低住院费用，减轻病人负担。
（三）我院认真贯彻落实《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》，成立专门的材料科，负责招标采购高值医用耗材，在临床应用中严格管理，规范使用。
三、医德医风建设方面
（一）我院严格执行医疗卫生行风建设“九不准”规定和医务人员从业“八项严禁”。建立健全以院长为首的医德医风建设领导机制，使医德医风建设有组织有领导扎实进行。不断完善各项规章制度，对违反规定、造成一定影响者，及时做出处理，决不手软、姑息迁就。建立医德医风奖惩机制，实行医德医风一票否决制，增强了为人民服务的强烈意识。
（二）持续开展“三好一满意”，“三增一禁”便民正风等活动，自开展“三增一禁”活动以来，仅6月份节假日门诊接诊15892人次、错时门诊接诊5091人次、夜间门诊接诊147人次，极大的方便了患者就医，患者满意度不断提高。
我院将结合自身情况，以质量、安全、服务、管理为主题，进一步优化服务流程，持续改进医疗质量，提高服务水平，保障医疗质量，努力为群众提供优质、安全、便捷的医疗服务。
不合理医疗检查自查自纠报告范文（精选15篇）3根据卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：
一、存在问题：
(一)某些医疗管理制度还有落实不到位
个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的现象
个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。
(三)住院病历书写中还存在的问题。
1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。
2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。
3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
二、整改措施：
(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。
3、加强病案质量的管理。
在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控。
严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。
(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以
病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
不合理医疗检查自查自纠报告范文（精选15篇）4一、健全组织、完善制度：
成立了医院医疗废弃物管理小组，明确了职责任务。制定了医疗废弃物管理制度、专用运送工具的消毒制度、医疗废弃物收集人员个人防护制度，医疗废弃物专职收集人员职责。设立“医疗废物分类表”、“医疗废物处置登记册”、“医疗废物转移多联单”等。建立了医疗废物集中安全处置和统一管理流程，保障医疗废弃物安全处置的正常运行。
二、分类收集管理：
分类收集规范，严格医疗废弃物分类收集（感染性废物、传染性废物、损伤性废物、传染损伤性废物），杜绝医疗废弃物与生活垃圾混装。将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。医疗废物达到3/4满时，做到有效封口，贴上标签。病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液，应先高压灭菌后再按感染性废物处理。隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活废物，应用双层专用包装物，并及时密封、贴上标签。
三、收集转运及专业人员管理：
运送医疗废物专职人员在运送时，必须穿戴防护服、口罩、帽子、手套、防护鞋等，做到持证上岗，定期体检运送医疗废物人员每天按规定的时间、路线运送至暂存地。收集转运医疗废弃物时，必须按照指定的路线转运，使用指定电梯，禁载人和运送医疗废物同时进行，电梯运送医疗废弃物后要立即进行消毒处理。运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。运送车辆要有防渗漏、防遗散设施，易于清洁、消毒。运送结束，及时清洁消毒运送工具。严防暴露损伤，发生暴露损伤应及时报告上级领导。
四、暂存设施及医院医疗废物暂存地：
暂存地远离医疗、食品加工、人员活动区；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防渗漏措施；易于清洁消毒暂存点消毒管理：医院暂存
点的警示标识清楚、交接记录完整、消毒记录及时。配备相应的消毒工具、器具及设备，定期消毒，严格做好安全防护工作，采用有效氯消毒剂进行浸泡或喷雾消毒。医院医疗废物暂存点有专人管理，有“警示”标识和“禁止吸烟、饮食”的标识。医疗废物转出后对暂存点及时清洁、消毒。产生和运送医疗废物的科室，对医疗废物来源、种类、重量、时间、去向、经办人签名等内容进行登记，登记资料保存3年。医疗废物不得自行处理，禁止转让、买卖事故发生，定期督查。建立了发生医疗废物意外事故时的《应急预案》对转运途中发生医疗废弃物泄露，必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次污染，确保安全。
不合理医疗检查自查自纠报告范文（精选15篇）5根据上级医疗废物处置工作的培训指导，我站开展医疗废物处置自查工作，为了加强医疗废物的安全管理，进一步完善本单位医疗废物的收集、储存位置的管理规范，防止疾病传播，保护环境安全，切实维护群众健康，我站认真学习《医疗废物管理条例》，进行了自查，现将问题情况汇报如下：
一、健全组织，完善制度。
成立了医疗废物管理领导组，由站长孙福广任组长，成员由护士组成，明确了职责任务，制定了医疗废物制度。
二、分类收集管理。
1、将医疗垃圾及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装，生活垃圾用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。
2、将医疗废物分别扎口密闭，针头、穿刺针、刀片等毁形后放防渗漏耐穿刺的锐气容器中，使用过得一次性物品不得重复使用。
三、加强对一次性使用的医疗器械、器具的管理。
一次性使用的医疗用品用后，按医疗废物处理，禁止重复使用和回流市场，并做好登记工作，使用过的一次性使用医疗用品如：一次性注射器、输液器等物品必须就地进行消毒、毁形，放入带标有《医疗废物》专用收集袋中，2天内由威海市环保科技服务有限公司收集处
置。
四、加强资料登记及管理。
相关科室建立医疗废物管理情况登记表，登记核对来源、种类、或数量，以及经办人签名等项目，登记资料保存齐全。
五、归纳总结。
通过这次对我站的医疗废物管理工作的自检自查，逐步规范了医疗操作行为，在今后我站要加强检查力度。我们将在以后的工作中逐步规范操作，彻底杜绝因医疗废物管理不当而造成的`对广大人民身心健康的损害。
不合理医疗检查自查自纠报告范文（精选15篇）6为贯彻落实区卫计委、区纠风办《武昌区卫计委关于印发武昌区医疗机构过度医疗专项整治活动实施方案的通知》武昌卫计〔20xx〕11号文件精神，以提高我院医务人员服务素质，提升医院整体服务水平，巩固促进卫生事业全面健康发展，加强行业作风建设。根据专项整治工作通知中的要求，本院积极安排部署，结合我院情况，制定了切实可行的整改措施，扎实开展自查自纠活动，现将情况汇报如下。
一、基本情况
（一）加强领导、建全组织。为加强专项整治工作的顺利进行，成立了以院长郑柏雄为组长，（分管专项整治工作）、杨兵为副组长，相关科部主任为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。4月11日组织召开了全院职工动员大会，使全院职工认识到开展此项工作的重要性，从而保证各项工作落到实处。
（二）加强宣传教育、严肃行业纪律。专项整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展了督导检查，医院公开向社会服务书，坚决不过度医疗，不过度检查和乱收费等情况发生。设立专项整治投诉电话1部、发满意度调查意见表30余份、在门诊大厅电子显示屏滚动播出等多种方式接受社会监督，针对发现的问题，进行严格追究相关科室和直接责任人的责任，全面促进了医德医风建设根本好转。
二、检查情况
全院8个科室共计20份归档病历，按照“方案”治理要求，设计了检查项目表，统一检查内容和标准，由医务科和护理部牵头，组织部分科室主任进行逐一检查。抽查结果显示：未发现过度检查、重复检查、用高价药、滥用抗生素、延长疗程或住院时间等违规情况。针对本院的药品、医疗设备、医用材料、化验试剂、疫苗等采购，全面进行了清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不正当利益；有医疗行为服务的科室和医务人员个人没有接受患者及家属的红包、吃请或馈赠等现象发生。存在问题：诊断欠完整、病程记录简单，少数医务人员服务意识淡薄，对待病人态度生硬，影响了本院整体形象。
三、整改措施
针对自查出来的问题，采取以下整改措施：
（一）加强教育引导、强化服务理念。开展法律法规、纪律警示、职业道德教育培训，增强干部职工自觉抵制不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线。
（二）加强制度建设、建立长效机制。坚持每周例会制度，定期开展业务培训，引导医务人员合理诊断、合理治疗、合理用药，经常性开展处方点评工作，对于不合格处方，及时提出指导意见及改正措施。
（三）加强监督检查、严肃工作纪律。针对患者反映的问题，及时进行核实调查情况属实的，严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追究相关责任人责任，并与年度考核、评先、评优、聘用相联系，情节严重的，影响较大的，按照有关规定从重处理。
（四）坚持严格国家物价政策，规范收费项目、标准，杜绝在医疗服务中自立项目、分解收费项目、重复计费等问题。
不合理医疗检查自查自纠报告范文（精选15篇）7我院在上级卫生主管部门的正确领导下，严格按照xxx乡
镇卫生院收费标准执行，并采取扎实有效的措施，深入开展我院的收费自
查工作，取得了
一定的成效，现将有关情况汇报如下：
一、严格执行有关文件要求，组织临床、收费、医技科室医务人员
认真学习《医疗服务价格规范》，所有收费标准一律按照xx乡
镇卫生院收费标准执行。
一切财物收支纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用一划价三核对、不定期检查、院领导抽查的方式进行监督与管理，杜绝乱划价、乱收费现象。
二、加大对物价工作的监管力度，定期组织药品及医疗服务收费检查，制定有力的措施，严查严管，切实纠正损害群众利益的行为，保证广大患者的健康合法权益。
xx年，全年总收入xxx元整。
三、实行国家基本药物制度以后，统一药品网购与实行零差率价格销售的服务渠道，各项医疗项目
实行统一管理，按照乡
镇级最低标准执行纳入合作医疗报销目
录管理执行。
四、我院进一步公开、透明、规范收费措施，让患者明白消费，不允许含糊、随意、隐蔽性收费.并在门诊实行了
公示制度，公开了
药品、检查、收费项目
和收费标准，让群众监督，规范了收费标准。
通过加强医院管理，维护患者利益，提升了
医疗服务诊疗技术、改善了
服务态度、保证了
服务质量、密切医患关系、减轻社会和患者的"医疗费用、提高患者满意率。
不合理医疗检查自查自纠报告范文（精选15篇）8为了提高医疗服务质量和技术服务水平，根据山东省卫生厅《关于对医疗机构进行年度检验的通知》，我社区卫生服务中心对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、领导重视，严密组织
我社区卫生服务中心收到《关于对医疗机构进行年度检验的通知》后，中心领导非常重视，并召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由王厚增任组长、马虹任副组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。
二、自查基本情况
(一)机构自查情况：单位全称为李沧区湘潭路街道海医大社区卫生服务中心，性质为非营利性，位于李沧区重庆中路932-5-9号;法人代表：王厚增;主要负责人：马虹。具有李沧区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：，有效期限至20xx年12月31日。我社区卫生服务中心对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有观察床位3张，诊疗科目有预防保健、全科诊疗科、妇科、外科、内科、口腔科、中医科、医学检验科、康复医学科、医学影像科;业务用房面积1000平方米。
核准科目：我社区卫生服务中心未以任何形式发布医疗广告，严格按照批准的业务范围和服务项目开展对外活动，未超出核准登记的执业范围，并遵守有关法律、行政法规和国务院卫生行政部门制定的医疗技术常规和抢救与转诊制度，所有下属科室均无对内对外承包或出租情况，从未片面追求经济利益而违法开展过胎儿性别的鉴定和终止妊娠手术。
(二)人员自查情况：我社区卫生服务中心现有主任医师一名，副主任医师一名，主治医师2名，医师3名，执业药剂师1名，检验师1名，护士6名，会计员1名。我社区卫生服务中心从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业;所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。
(三)提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
(四)院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，由王厚增、马虹、黄杰等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染
和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
(五)固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了五防医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。
(六)一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由洁诚医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。
(七)疫情管理报告情况：我社区卫生服务中心建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
(八)药品管理自查情况：经查我社区卫生服务中心从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。
三、存在不足
一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足;二是受编制所限，人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。
四、今后努力方向
我社区卫生服务中心一定以此次年度检验为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
不合理医疗检查自查自纠报告范文（精选15篇）9按照市物价局《通知》的有关要求，我院高度重视，立即部署开展了关于20xx年度收费执行情况的自查工作，现将自查情况汇报如下：
一、总体情况
我院的收费许可证已经按要求进行了年检，收费标准严格按照国家和省财政、物价部门规定的收费项目和标准进行收费，不存在扩大收费范围、提高收费标准及其他违纪行为。
二、组织领导工作
我院成立了以院长为组长，各科室主要负责人为成员的规范医疗服务工作领导小组，并专门设立物价专员，专职负责贯彻落实物价局有关文件精神，采取定期与不定期相结合的方式，检查各部门收费项目和收费标准，严防不规范收费行为。督促有关科室定期总结工作，对存在问题及时纠正，汇总后上报院领导。另外，组织了相关人员进行收费项目与合理收费的业务知识培训。
三、医疗服务工作
我院采取有效措施，不断深化廉洁行医工作。一方面，我院住院处、门诊收费处、药房等相关部门相继开展了收费价格向社会承诺公示服务，公开了药品、检查、收费项目和标准，让群众监督，绝不多收患者一分钱。另一方面，进一步规范了收费标准和收费措施，让患者明白消费，决不含糊、随意、高套、隐蔽性收费。我院严格执行《江苏省医疗服务项目价格手册》的规定项目和标准，对群众反映收费及项目方面的投诉，立即予以处理。时刻防范医疗卫生服务中的不规范行为，坚决制止损害病人利益的不正当竞争。
四、药品采购工作
我院所有药物及卫生耗材实行集中统一招标采购政策。其中，卫生耗材价格按照进价的5%加价收取，药品的销售施行“零差价”执行，最高零售价不超过物价局规定的价格，绝不多收乱收费用。认真执行物价局等主管部门下发的文件，并及时执行，规范药品售价。
五、存在问题
我院在20xx年10月更新一次计算机系统，收费项目整体整理，由于新系统原因可能出现一些细节问题，我院也在进行不断检查和纠正不正确的收费问题。
在以后的工作中，我们将进一步加大对本院收费项目的检查力度，对门诊收费员及医生护士加强合理收费的业务培训，以确保我院在规
范医疗服务行为和收费工作上取得实质性的成绩。
不合理医疗检查自查自纠报告范文（精选15篇）10为了加强医疗废物安全管理，进一步完善本单位医疗废物的分类。收集。转运。暂存。交接等处置管理规范，防止疾病传播，保护环境安全，切实维护人民健康，我们认真学习了“医疗废物管理条例”“医疗废物分类目录”。“医疗废物管理行政处罚办法”等相关法律法规及文件精神，对我院的医疗废物管理工作重新要求，加强监管，今年的工作计划如下：
一、加强管理，健全组织，完善制度
重新成立医疗废物管理小组（红头文件），明确职责任务，制定了医疗废物管理制度，各种相关制度及突发事故应急处理事故等，建立医疗废物集中安全处置统一工作流程，保障医疗废物安全处置的正常运行。
二、分类收集管理
监督全院各科室严格按照“医疗废物分类目录”将本科室产生的医疗废物分类收集好，分别置于带有“警示”标识的包装袋和容器内，医疗废物袋达三分之二满，做有效封口，保证紧实严密。损伤性废物放入专用利器盒内，不得重复使用利器盒。隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活垃圾均用双层专用包装袋，并及时密封，按医疗废物处置。
三、转运管理
要求专职运送人员每天按规定的时间，路线将各科室产生的医疗废物运送至暂存处，运送时穿戴防护服，防护帽，口罩，工业围裙，工业用靴，用后可弃橡胶手套等防护用品，定期体检，运送前检查医疗废物标识，封口，防止途中遗撒泄露。运送结束，及时对运送工具清洁消毒。运送收集储存等过程中，工作人员严防暴露损伤，发生暴露损伤时及时报告院感科，立即按职业暴露处理并及时报告相关部门。
四、暂存设施及管理
积极对医疗废物暂存点进行整改，清楚暂存点附近杂物，本院医疗废物暂存处设在远离医疗，食品加工，人员活动区，有防渗漏，防
鼠，防蚊蝇，防盗等措施，封闭严密，有“禁止吸烟饮食”，“闲人免进”及专用医疗废物警示标识，设有工作人员办公室及冲洗消毒设施，医疗废物在暂存点存放不超过二天，运送人员每天用84消毒剂对运送工具及暂存处进行浸泡清洗和喷雾消毒。
五、登记
本院各科室及暂存处均建立有医疗废物回收登记本，医疗废物产生科室和运送人员每天交接后，双方对医疗废物来源，种类，重量，时间，经办人签名等内容进行详实登记，资料保存三年，暂存处与开封医疗废物处置中心交接时，认真填写转运联单各项内容，一式两份，记录保存五年。医疗废物严禁自行处理，禁止转让买卖事件发生，医疗废物管理组每月定时督查。
六、应急预案
建立了医疗废物突发事故，应急处置预案，对转运过程中发生泄露扩散时及时采取紧急处理措施，对污染区域进行消毒，严防二次污染，确保安全。
七、培训
控感科定期对全院医护人员及后勤人员进行医疗废物管理相关知识的学习和培训，特别对从业人员进行相关法律，专业技术，安全防护等知识培训，提高大家对医疗废物规范处置重要性和必要性的认识。
进一步加大医疗废物的监督管理，将医疗废物管理提升到日常监管的重要位置，切实落实医疗废物各项管理职责，使我院的医疗废物管理工作真正做到规范化、制度化、长久化。
不合理医疗检查自查自纠报告范文（精选15篇）11我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：
一、存在的问题：
（一）.医疗质量方面存在的问题
1.门诊科室存在的问题
根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。
2.护理部存在的问题
各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。
护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。
护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。
无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。
3.药房工作中存在的问题
药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。
医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生
（二）.服务态度方面存在的问题
1.门诊工作人员
服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。
2.护理工作人员
服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。
3.药房工作人员
服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于
进一步提高。
（三）.干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题
部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
（四）.环境卫生方面存在的问题
长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。
二、整改措施
1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。
组长王刚全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。
成员利政府负责各相关科室卫生工作整改。
汪小意负责医护组及药房进行严格整改并上报院办。
张丽丽负责妇产科及妇幼保健工作整改
2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。
（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。
由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。
（2）建立健全相关医疗工作管理制度。
根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照
规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。
（3）建立健全督查考核、奖惩制度。
建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。
（4）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。
医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。根据卫生局培训要求今年计划选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。
3.提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。
进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。
针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。
在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗
的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”（爱心、耐心、细心、责任心）教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的形象。
强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。
重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。
加强管理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围。
5.加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。
我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分。卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的改变。
6、做好“三项”调查工作，建立、健全“五项”制度。
为更进一步发现医疗工作中深层次存在的问题，开展患者群调查、社会调查、重点人群调查，及时发现问题，对存在的问题建档建案，归类整理，查找问题原因及相关责任科室及个人，提出整改措施解决问题。建立、健全“五项”制度，进一步完善投诉接待制度、医德医风考评制度、工作监察制度、医疗信息公开制度、群众评议医院制度，全方位接受社会群众监督，落实首访负责制，开通投诉电话、设置意
见箱、建立意见本，对投诉反映的每一问题都记录在案，件件落实，做到有报必接，接之必办，办之必果，让群众满意。
7、加强新农合工作
按照新农合方案修改后的运行情况，完善新农合运行管理制度，加强住院人次监管和费用控制，确保资金安全运行。扩大新农合受益面，提升新农合对重大疾病的补助标准，切实减少因病致贫、因病返贫问题的发生。做好新农合政策的宣传工作，做好费用报晓公示工作，自觉接受群众的监督,让群众满意。
通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。
不合理医疗检查自查自纠报告范文（精选15篇）12根据XXX卫生健康委员会办公室《XXX卫生健康委员会关于组织公立一老机构开展价格自查工作的通知》及XXX卫生健康局的要求，结合我院实际，现将我院价格自查工作情况汇报总结如下：
一、领导重视，迅速自查
我院在接到相关通知要求后，院领导高度重视，对文件在全院进行了传达学习，并安排部署，按照文件要求的价格自查重点内容开展院内价格自查工作。
二、自查情况
（一）价格管理体系的设立情况：我院按照《医疗机构内部价格行为管理规定》，已设立马关县金厂卫生院价格管理委员会及内部价格管理部门，因我院人员有限，故配备兼职医疗服务价格工作人员，无专职人员。
（二）价格管理制度的建立及落实情况：我院已建立价格管理制度。并建立及落实包括《医疗机构内部价格行为管理规定》中的10项医疗服务价格管理制度(医疗服务成本测算和成本控制管理制度、价格调价管理制度、新增医疗服务价格项目管理制度、价格公示制度、费用清单制度、价格自查制度、价格投诉管理制度、价格管理奖惩制度、价格管理信息化制度、价格政策文件档案管理制度)。
（三）价格执行情况：我院始终执行规定的医疗服务项目和
标准收费，无自立项目收费，也无提高标准收费、分解项目收费、扩大范围收费等行为情况，我院所有收费均按照医保系统规定的收费项目及价格严格执行。
（四）药械规范管理情况：我院严格按照药品耗材进销存相关制度，所有耗材均是根据临床报送需求后按正规程序采购，我院已建立医疗设备管理及使用制度，无设备使用不规范、医疗记录不规范的情况发生，更无为患者提供医疗以外的强制性服务情况。
（五）价格公示情况：我院已在院内醒目位置对常用医疗服务项目、药品、耗材的价格进行公示，价格发生变动时，我院均已及时调整公示内容，并在显著位置公布价格咨询、投诉电话。
不合理医疗检查自查自纠报告范文（精选15篇）13随着以“提高医疗质量、保障医疗安全、改善服务态度、维护群众利益”为主题的各项活动深入开展，全省、全县的“医疗质量专项整治活动”将医疗安全活动推向了高潮，作为承担高风险麻醉工作的我，医疗安全这根弦始终不敢卸下，它是麻醉工作的核心，因为：人的生命只有一次，决不能因为我们工作的疏忽大意而让生命变得那么微不足道!借助我院“医疗质量专项整治活动”，本人就如何保障麻醉安全谈一点体会：
麻醉工作是高风险工作，术中安全的保障与麻醉技术、急救药品、急救设备和病人的自身情况密切相关。基层医院存在以下特点：
手术少，麻醉人员少，锻炼的机会也少，麻醉技术提高慢;急救设备少，参与抢救人员有限;急救药品使用率低;交通不便，患者病情却瞬息万变，出现意外情况难以得到上级医院的救助等等。
以上这些情况都是客观存在的事实。而面对这些问题我们不能去抱怨，而是应该积极主动地想办法，让患者平安地度过麻醉期：
提高麻醉技术水平：
麻醉技术和麻醉的药物在不断更新，要想提高麻醉水平必须制定专业杂志多学习他人经验、了解新技术;每3-5年短期进修学习一次;至少每两年参加一次学术会议，借此机会多与同行们交流和探讨，多向专家教授请教;对存在的问题和取得的成绩要及时总结。
预防在先：认真对待术前检查、术前访视和医患沟通，全面掌握病人情况，术中病人意外情况的预知及相关设备和药物的准备要充分，对于我院使用率非常低但又不得不准备的急救药品和物品利用一切机会向上一级医院求助：如小儿面罩、各种型号的气管导管;预防芬太尼导致胸腹肌肉强直的肌肉松弛剂琥珀胆碱针，维持时间短的降压药乌拉地尔针，升压作用较强而又能减慢心率的甲氧明和去氧肾上腺素针，升压作用较强维持时间较长的间羟胺针，治疗心脏传到阻滞的异丙肾上腺素针等药物。后两种药物(间羟胺针和异丙肾上腺素针)已经纳入新型农村合作医疗基本用药目录，我已和药剂科沟通增加这两种药物的储备。
把握适应症及操作规范：患者的安全第一，不能让患者为了节约费用使自己处于被动地位;需转院者应及时转院，与手术医生及患者做好沟通与交流。
寻求帮助：巡回护士掌握抢救药物使用方法，以便快速准确的进行抢救;有预见性地请内科医生参与麻醉;出现问题，及时通知相关人员协助抢救。
“开刀治病，麻醉保命”，一念之差、一点疏忽可能造成不可挽回的损失甚至是终身的遗憾。“不依规矩不成方圆”，每一次的麻醉顺利不能成为我沾沾自喜的理由而疏忽大意，对于麻醉过程中每一点点的异常都要认真对待，都要多问几个为什么，从而追根求源，正确判断，正确处理;每一次的化险为夷不能成为我自以为是的砝码而不引起警醒，应该正确估价自己的能力，不能抱有任何侥幸心理，及时沟通，及时引导患者转诊以确保安全。
不合理医疗检查自查自纠报告范文（精选15篇）14根据上级相关文件精神和规定，我院立即进行医疗质量大检查并作出如下总结：
一、严抓医疗质量，确保医疗安全
1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
2、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实执业医师管理制度。
4、严格执行医生值班制度，5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通(特别是将要进行手术或者有创检查患者)、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。
7、落实会诊制度的执行。
8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。
9、针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。
10、每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。
11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问题，限期整改、帮助落实
12、设立疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解
1、沟通是非常重要的环节。
(1)做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要医师详细交代病情，必要时签署病(危)重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道病情沟通的时间。
(2)住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。
(3)出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。
(4)门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。
(5)医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
2、认真落实知情同意书的签署。对于有关治疗，必须由经治人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。
4、合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，对科室的可持续发展必须有明确的目标和方向。
不合理医疗检查自查自纠报告范文（精选15篇）15为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重
大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我院健康稳固持续发展，根据20xx年责任目标要求新农合自查工作情况如下：
一、工作开展情况
1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。
2、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。
3、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。
4、新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。
二、存在的问题
有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。
部分医务人员还不能完全掌握新型农村合作医疗的相关政策，及相关操作。需进一步加强学习。
医务人员电脑录入业务不熟悉。及时录入不够完善。
三、未来工作计划
1、在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。
2、加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。
3、加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。
4、加强对医务人员的业务培训，指导医务人员做好处方、病历、门诊日志、台账等资料的填写等工作。
通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我院新农合的健康发展。
为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，今后本院院将按照有关规定，做好定点医疗机构的管理工作。对内进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的医疗服务工作。
