篇一:各种女式固定架
骨盆前环不稳的内固定架(INFIX)固定术
骨盆前环不稳多以外固定架和切开复位内固定手术为主。由于外固定架存在诸多并发症,尤其对肥胖患者,外固定架患者不适、固定也存在实际困难。近年来,应用外固定架(EXFIX)原理,微创经皮骨盆前环内固定术(minimallyinvasiveanteriorpelvicringinternalfixator)逐渐流行起来。此术式最早在2009年由Knutter首先报道。相对于外固定架(EXFIX),Vaidya于2012年将其命名为INFIX。
手术适应症
(1)肥胖明显,外固定架及其它内固定术式比较困难。
(2)移位不严重的骨盆前环不稳。
手术步骤
①手术体位:
患者仰卧于可透X光的手术床上(如同时合并后环问题,需要俯卧位解决者,先俯卧位解决后再翻转为仰卧位),双下肢无菌准备在手术区,以便术中复位牵引之用。
②器械准备:
常规脊柱钉棒及其工具(如下图)
③手术步骤:
以髂前上棘为中点,纵形切开皮肤2-3cm。
于缝匠肌、阔筋膜张肌间钝性分离到达髂前上棘。骨膜剥离器沿髂骨内、外板钝性剥离,插入Hoffmann拉钩作深部显露。
以椎弓根钉器械常用开路锥子进针,髋臼上螺钉进针点在股直肌止点近侧。
在闭孔斜位、骨盆出口位进行C臂透视监测进针方向。
植入直径7-8mm万向椎弓根钉,螺钉深度根据患者情况,往往在髂前上棘深面15-40mm;顶尾露出缝匠肌表面为宜。再次在闭孔斜位、骨盆出口位进行C臂透视确定螺钉位置。
(同法植入对侧髋臼上螺钉)
置棒:
皮下棒应当放置于下腹部、腹股沟的“比基尼”区域(如下图),在此区域有明显的皮肤皱褶,肥胖患者更明显,且研究者观察证明此区域的皮肤皱褶在坐、立、卧位均比较恒定,因此,“比基尼”区域皮下置棒对患者的生理影响较小。
根据患者腹形和皮下脂肪厚度进行弯棒,尽量预弯成前弓,避免对神经血管及泌尿生殖器形成潜在压迫风险。棒的长度应较双侧螺钉间距长5cm左右为宜。
自一侧髂前上棘处小切口穿棒,经腹部“比基尼区域“皮下隧道到达对侧螺钉。棒应置于皮下、缝匠肌浅面为宜。
连接双侧螺钉,徒手牵引复位,紧固螺帽。如下图:
骨盆环垂直移位往往经后方手术提前完成,如仍有垂直移位,可经下肢牵引协助复位;侧方移位,开书样分离可如下图,用C形环辅助,加压钳进行加压复位;侧方压缩移位者也可进行撑开复位。经透视确定复位较满意后,最后紧固螺帽,剪除长出的棒头。
C臂透视检查复位及钉-棒位置:
案例
术前
术后
并发症
文献报道
上文对43例AO-B\C形骨盆环骨折进行INFIX手术的患者回顾性分析发现:
1.
发生股外侧皮神经损伤者达14例(48.3%);
2.
钉棒早期松动,未达到预期的6周固定时间者2例;
3.
4.
股神经麻痹者1例;
5.
深部感染1例;
6.
7.
内植物痛性撞击1例;
8.
无一例下肢深静脉血栓及腹内血管、脏器损伤。
9.
76%的患者恢复到预期的正常行走。
参考文献:略
篇二:各种女式固定架
固定支架的作用
固定支架是一种常见的工业设备,它的作用是固定和支撑其他设备或结构。在各种工业领域中,固定支架都扮演着重要的角色,它们可以保证设备的稳定性和安全性,同时也可以提高生产效率和质量。
固定支架可以保证设备的稳定性。在工业生产中,许多设备需要进行高速运转或承受大量的重量,如果没有固定支架的支持,这些设备就会出现晃动或倾斜的情况,从而影响生产效率和安全性。固定支架可以通过牢固地固定设备,使其保持稳定,从而避免了这些问题的发生。
固定支架可以提高生产效率和质量。在许多生产过程中,需要将不同的设备或结构组合在一起,以完成特定的任务。如果这些设备或结构没有得到适当的支持和固定,它们就会出现松动或错位的情况,从而影响生产效率和质量。固定支架可以通过提供稳定的支持和固定,使这些设备或结构保持正确的位置和方向,从而提高生产效率和质量。
固定支架可以提高设备的安全性。在许多工业生产过程中,设备需要承受高温、高压或其他危险因素的影响。如果这些设备没有得到适当的支持和固定,它们就会出现松动或倾斜的情况,从而增加了事故的风险。固定支架可以通过提供稳定的支持和固定,使设备保持正确的位置和方向,从而降低了事故的风险。
固定支架在工业生产中扮演着重要的角色,它们可以保证设备的稳定性和安全性,同时也可以提高生产效率和质量。因此,在选择和使用固定支架时,需要考虑到设备的特点和要求,以确保其能够发挥最佳的作用。
篇三:各种女式固定架篇四:各种女式固定架
手脚固定架
手脚固定架是我们医学课上常用的器具,相信大家都有所耳闻吧!别看它其貌不扬,用途却很广泛。接下来,就由我为大家介绍一下手脚固定架吧!
它的外观就像一个带有圆筒形木质机架的笼子,使用起来很方便。它是用合成树脂作原料,加入适量的增塑剂、稳定剂、阻燃剂等助剂制成的。其内部由导管、手指和脚趾构成,但两者都是模具一次冲压而成。手指或脚趾经过特殊设计后呈现正常形态,头端是由直径2厘米左右的钢球和环状组成,全身的外皮是光滑的耐火材料。再加上它的头部和颈部是固定的,整体活动灵活度受到限制,但能确保它在最大范围内不会从固定装置上脱落。它由手指和脚趾两部分组成。手指的背面安装有滚珠,既可以避免压疮的发生,又能减少损伤神经的危险;而脚趾的底部是空心的,这样能够减轻受力,从而降低了头端受到的应力水平,从而提高了导管本身对损伤的抵抗能力。它的骨架结构是使用了三明治复合式的结构,因此它具有优良的机械性能、热性能和电性能,也因此非常坚固。它的手术时间短,并发症少,取得了满意的效果。因为他的性能比较好,所以目前还被许多专业的医院普遍使用着。
这种装置可以让重伤员在断肢接骨后仍能保持上肢外展和功能位,有利于肢体的血液循环和淋巴回流,提高了肢体的营养供给,减少了并发症的发生,且减轻了患者的痛苦。它的主要材料是高强度聚苯乙烯,表面包覆金属、玻璃纤维、碳素纤维等材料。此外,为了提
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高这些材料的机械强度,一般会在中间加入各种填充物,如碳纤维、硼纤维、硅酸铝纤维等。同时,为了增加整个装置的耐火性能,还会在它的外面包裹一层防火涂层。另外,为了方便消毒和灭菌,在每节手指上均匀的涂抹着含氯的石蜡。它是医院必备的医疗设备,更是各级医务人员工作中必不可少的器具。其价格低廉,简单易操作,深受广大医护人员的欢迎。因为它有的这些优点,所以它被运用到外科手术台上。例如:截肢手术、关节融合手术、骨盆骨折固定术、四肢骨折固定术等手术。我为大家讲了那么多,大家是不是迫不及待想要知道它是怎么使用的呢?其实,它的用法很简单,就是用镊子将导管插入患者的血管内,然后根据需要来调节长短和松紧度。如果不小心折断了,也不用担心,随时都可以进行更换。
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