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粘固步骤
1.以棉球或橡皮障隔湿,用75%酒精消毒,以热空气干燥牙面。调合粘固剂,分别放在修复体粘固面和牙体预备的沟、洞、钉洞或根管内,并在牙体颈缘涂布少许,修复体按就位道方向就位,前牙用手指加压或用木棒轻轻敲击加压,后牙则在面垫一棉卷,让患者紧咬。
2.去除棉卷,仔细检查冠边缘,确实到位后,对冠再持续加压3~5分钟。
3.若用树脂类粘结剂,在冠就位后用小棉签、探针或牙线将多余粘结剂立即刮除,并仔细清理龈沟与邻间隙。
窝沟封闭的基本操作 窝沟封闭的方法很简单,通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤即可完成。但需要强调的是窝沟封闭需有专业人员进行操作,需要必要的仪器设备。
窝沟封闭清洁:
在低速手机上装上小毛刷,彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位,然后用水枪充分冲洗。
注意必须用机用小毛刷配合三用枪进行牙面窝沟的清洁,单独使用三用枪达不到清洁效果;其次不能忽视上颌磨牙舌腭沟和下颌磨牙颊沟的清洁;如果有的窝沟在机用小毛刷清洁后仍有软垢存留,可用探针配合三用枪清洁。
窝沟封闭酸蚀:
清洁牙面后即用棉卷隔湿,将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位,不要反复涂擦,酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。常规用37%的磷酸凝胶酸蚀,酸蚀时间为20-30秒不同产品的酸蚀时间可能有差异,需仔细阅读产品使用说明。酸蚀后用水枪冲洗牙面10~15秒,确保将残余酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液,切忌让患者自行吐出冲洗液,以免酸蚀牙面被唾液污染。
注意酸蚀剂涂布的面积不能过大,否则可能腐蚀牙龈;另外,还应注意隔湿,防止舌体运动碰及酸蚀剂导致的腐蚀;下颌磨牙的颊沟、上颌磨牙的舌腭沟要酸蚀到,不要遗漏;无论上磨牙,还是下磨牙,视野不是十分清楚时应配合口镜的使用,避免遗漏牙面窝沟的酸蚀。
窝沟封闭冲洗和干燥:
冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应呈白垩状外观,如果酸蚀后牙面无此现象,说明酸蚀程度不够,应重新酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染,如果发生唾液污染,应再冲洗牙面,彻底干燥后重复酸蚀步骤。
注意防止三用枪有油和水污染,可在干燥前先试一下三用枪,确保枪仅有压缩空气时再进行吹干牙面,防止水油气混合影响干燥效果;当干燥上磨牙窝沟时,控制枪,使气流不要太大,以免溅起唾液污染牙面;干燥过程中如果唾液分泌太多,可以同时配合吸唾器的使用。
窝沟封闭涂布封闭剂:
用小毛刷或专用器械,蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中,可用小毛刷或探针引导,注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。
注意涂布封闭剂前,应确认牙面处于干燥状态;封闭剂不要涂的太多,以免形成咬合高点,导致封闭剂过早脱落;封闭剂应涂在窝沟处,尖嵴不要涂布,以免影响咬合;涂布过程中应避免气泡产生,可用小毛刷或探针排除气泡。
窝沟封闭固化:
光固化封闭剂涂布后,立即用光固化灯照射。照射时尽量靠近,但不能接触牙面。照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定,一般为20~40秒。采用自凝固化封闭剂时,每次封闭前要取等量A、B组分调拌混匀。通常调拌10~15秒。调拌时要避免产生气泡。自凝封闭剂固化时间一般为1分钟。调拌涂布要掌握好时机,在初凝阶段前完成。涂布后不要再污染和搅动。
注意为避免交叉感染,一般光固化灯头都套有灯套,在固化时应避免灯套接触封闭剂,导致封闭剂表面形态改变;另外,严格按照产品说明和光固化灯的强度,保证封闭剂完全固化。
窝沟封闭检查:
封闭剂固化后,用探针进行全面检查。检查固化程度、有无气泡存在,寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭;观察有无过多封闭材料和是否需要去除,如发现问题应及时处理;检查咬合关系,如果封闭剂过厚应调磨。
注意不要遗漏下磨牙颊沟和上磨牙舌腭沟的检查;注意牙面远中窝沟、下磨牙颊沟和上磨牙舌腭沟的封闭剂过多波及龈缘,调磨时应避免对牙龈的损伤。
舌咽神经痛的概述 舌咽神经痛是口腔执业医师考试涉及的相关知识点,小编搜集整理了相关内容,希望对广大复习备考的考生有所帮助。
舌咽神经痛好发于40岁以上人群,疼痛分布在舌根、扁桃体区及咽部,疼痛的性质为短暂、剧烈的锐痛,呈刺戳、刀割或闪电样;发作特点为突然地发生和中止,持续时间几秒至几分钟,间歇期无不适。睡眠时常有发作。扳机区位于舌根、扁桃体窝等处,吞咽、咳嗽、打呵欠和咀嚼等动作可以诱发疼痛发作。由于吞咽可以引起疼痛发作,严重影响患者的进食及饮水,常有体重的明显下降,情绪焦虑、恐惧,甚至有自杀倾向。
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